Znieczulenie porodu – aktualny stan wiedzy

Znieczulenia porodów posiadają wieloletnią historię od epoki eteru i chloroformu z połowy XIX wieku do czasów współczesnych - metod kompleksowego podejścia leczenia bólu porodowego wykorzystaniem medycyny opartej na dowodach (EBM). Najnowsze techniki analgezji regionalnej obejmują niskodawkowe znieczulenie zewnątrzoponowe umożliwiające chodzenie pacjentek oraz kontrolowany przez pacjentkę wlew środka znieczulającego przestrzeni ZO, postępy w farmakoterapii pozwoliły wykorzystać remifentanyl kontrolowanej dożylnej (PCA), pojawiły się nowe leki miejscowo znieczulające adiuwanty stosowania zewnątrzoponowej, takie jak Ropiwakaina, Levobupiwakaina, Sufentanyl, Klonidyna, Neostygmina. Zastosowanie podtlenku azotu mieszaninie tlenem wziewnych środków anestetycznych postaci waporyzatorów osobistych metoksyfluranem (Penthrox) wydaje obiecującą metodą łagodzenia bólów porodowych. Postęp technologiczny, taki wykorzystanie ultradźwięków lokalizacji zewnątrzoponowej trudnych przypadkach, minimalizuje nieudane zewnątrzoponowe. Wprowadzenie nowatorskich podawania leków, takich pompy znieczulenia zewnątrzoponowego kontrolowanego pacjenta (PCEA) poprawiły ogólny wskaźnik zadowolenia matek umożliwiły dostosowanie odpowiedniego schematu przeciwbólowego dla każdej rodzącej. Ostatnie badania randomizowane analizy Cochrane’a wykazały, że związek ze zwiększonym odsetkiem zakończonych cięciem cesarskim długotrwałym bólem pleców pozostaje tylko mitem. Badania wykazały również, nowsze, schematy nie mają statystycznie istotnego wpływu czas trwania porodu początek karmienia piersią, a także, zmniejszają one odsetek instrumentalnych, poprawiając ten sposób bezpieczeństwo płodów.